Führt eine Leistenbruchoperation zu Impotenz?

In aller Regel nicht. Für die große Mehrheit der Operierten bleibt die Sexualfunktion unverändert oder bessert sich sogar, weil Schmerzen und Vorwölbung wegfallen. Eine dauerhafte erektile Dysfunktion ist eine seltene Komplikation. Häufiger – und meist vorübergehend – sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr in den ersten Wochen sowie Zurückhaltung aus Sorge um die frische Wunde.

Warum wird der Zusammenhang überhaupt diskutiert?

Der Leistenkanal liegt unmittelbar neben Strukturen, die für die Sexualfunktion zählen: dem Samenstrang mit seinen Gefäßen und den Nerven, die Leiste, Hodensack und Penisbasis versorgen. Ein Eingriff in dieser Region kann diese Strukturen reizen – durch die Präparation selbst, durch Vernarbung oder durch die Fixierung des Netzes. Genau deshalb wird die Frage gestellt, und deshalb ist sie berechtigt. Die Leistenhernie selbst verursacht dagegen praktisch nie direkt eine Erektionsstörung; sie stört über Schmerz, Druckgefühl und das veränderte Körperbild.

Wie häufig sind sexuelle Beschwerden nach dem Eingriff?

Die belastbarste Zahl betrifft nicht die Erektion, sondern den chronischen Leistenschmerz: Je nach Studie berichten etwa 10 bis 12 Prozent der Operierten über anhaltende Beschwerden, ein kleinerer Teil davon über Schmerzen, die beim Geschlechtsverkehr oder bei der Ejakulation auftreten. Diese „dysejakulatorischen" Beschwerden liegen in den vorliegenden Untersuchungen im niedrigen einstelligen Prozentbereich. Eine neu aufgetretene, dauerhafte erektile Dysfunktion, die sich ursächlich auf den Eingriff zurückführen lässt, ist demgegenüber selten. Viele Arbeiten finden im Gegenteil eine Verbesserung der sexuellen Lebensqualität nach der Versorgung.

Macht es einen Unterschied, wie operiert wird?

Offene Verfahren nach Lichtenstein und minimalinvasive Techniken (TAPP, TEP) werden seit Jahren verglichen. Für die Erholung insgesamt zeigt die minimalinvasive Technik Vorteile: weniger Wundschmerz, schnellere Rückkehr zu normaler Belastung. Ein klarer, durchgängiger Vorteil für die Sexualfunktion lässt sich daraus aber nicht ableiten – die Studienlage ist dafür zu uneinheitlich. Wichtiger als das Verfahren sind die Erfahrung des Operateurs und eine sorgfältige Schonung der Leistennerven.

Wann ist Geschlechtsverkehr wieder möglich?

Die Faustregel lautet: wenn es nicht mehr schmerzt und Ihr Behandlungsteam körperliche Belastung freigegeben hat. Nach minimalinvasiven Eingriffen ist das häufig nach ein bis zwei Wochen der Fall, nach offenen Verfahren etwas später. Entscheidend ist Ihr eigenes Empfinden, nicht der Kalender. Schmerzen sind ein Stoppsignal, kein Hindernis, das man überwinden sollte.

Was tun, wenn Beschwerden bleiben?

Halten Schmerzen oder Erektionsprobleme über einige Wochen an, gehören sie in die Nachsorge – und zwar benannt. Chronischer Leistenschmerz ist behandelbar, und die Behandlung unterscheidet sich je nachdem, ob ein Nerv gereizt ist, das Netz Beschwerden macht oder ein anderer Grund vorliegt. Beginnt eine Erektionsstörung erst deutlich nach der Heilung, lohnt der Blick auf die üblichen Ursachen: Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen, Medikamente, Hormonstatus, psychische Belastung. Einen Überblick gibt der Abschnitt Ursachen der erektilen Dysfunktion.

Ob und ab wann PDE-5-Hemmer nach einem Eingriff in Frage kommen, hängt von Ihrer übrigen Medikation ab – dazu Viagra nach einer Operation einnehmen.

Häufige Fragen

Kann das Netz die Erektion beeinträchtigen?
Das eingebrachte Netz liegt nicht an den erektionsrelevanten Gefäßen. Beschwerden entstehen, wenn Vernarbung einen Leistennerv reizt – das äußert sich als Schmerz, nicht als Erektionsschwäche.

Beeinflusst die Operation die Fruchtbarkeit?
Eine einseitige Versorgung beeinträchtigt die Fruchtbarkeit in aller Regel nicht. Bei beidseitigen Eingriffen wird die Frage in der Literatur diskutiert; sprechen Sie sie vor der Operation an, wenn ein Kinderwunsch besteht.

Ich habe seit der Operation weniger Lust – ist das die Narbe?
Nicht unbedingt. Schmerz, Schonhaltung, Schlafmangel und Sorge wirken sich auf das Verlangen aus. Bessert es sich mit der Heilung nicht, sprechen Sie es in der Nachsorge an.

Weitere Beiträge im Abschnitt Nach der Operation. Ist eine Behandlung ärztlich abgeklärt, finden Sie Wirkstärken und Packungsgrößen auf unserer Seite zu Viagra Generika.

Quellen

  • European Hernia Society (EHS) / HerniaSurge Group – internationale Leitlinie zur Versorgung der Leistenhernie, Kapitel chronischer Schmerz.
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) – Leitlinie Leistenhernie.
  • PubMed – Kohortenstudien zu chronischem Leistenschmerz und sexueller Funktion nach Hernienversorgung.
  • European Association of Urology (EAU), Guidelines on Sexual and Reproductive Health – Abklärung der erektilen Dysfunktion.