Welches Diabetes-Medikament ist das beste?
Ein bestes Medikament für alle gibt es nicht — aber eine klare Reihenfolge. Nach der Nationalen VersorgungsLeitlinie steht am Anfang eine Änderung des Lebensstils. Reicht das nicht, ist Metformin meist das erste Medikament: lange erprobt, ohne Unterzuckerungsrisiko, günstig. Welches Mittel danach dazukommt, hängt vom Menschen ab: Bei einer Herz- oder Nierenerkrankung werden früh SGLT2-Hemmer oder GLP-1-Rezeptor-Agonisten empfohlen, bei Übergewicht eher Mittel, die das Gewicht senken, bei hohem Unterzuckerungsrisiko Mittel, die es nicht erhöhen. Die Entscheidung trifft die behandelnde Praxis anhand des Langzeitblutzuckers (HbA1c) und der Begleiterkrankungen.
Die Wirkstoffgruppen im Überblick
| Gruppe | Beispiele | Vorteile | Nachteile | Bei uns |
|---|---|---|---|---|
| Metformin | Metformin (Glucophage®) | Erste Wahl, keine Unterzuckerung, gewichtsneutral, lange erprobt | Magen-Darm-Beschwerden; Nierenfunktion muss ausreichen | Glucophage |
| SGLT2-Hemmer (Gliflozine) | Empagliflozin, Dapagliflozin | Schützen Herz und Nieren, senken das Gewicht | Genitale Pilzinfektionen | — |
| GLP-1-Rezeptor-Agonisten | Semaglutid, Liraglutid | Senken Gewicht, geringes Unterzuckerungsrisiko; für einige Wirkstoffe Herzschutz belegt | Übelkeit; meist als Spritze | Rybelsus (Tablette), Victoza (Spritze) |
| DPP-4-Hemmer (Gliptine) | Sitagliptin | Gewichtsneutral, geringes Unterzuckerungsrisiko | Eher mäßige Wirkung | Januvia, Janumet — derzeit nicht lieferbar |
| Sulfonylharnstoffe | Glimepirid (Amaryl®) | Wirksam, günstig | Unterzuckerung, Gewichtszunahme | Amaryl |
| Glinide | Repaglinid (Prandin®) | Kurz wirksam, zu den Mahlzeiten | Unterzuckerung | Prandin |
| Insulin | verschiedene Insuline | Am stärksten wirksam | Unterzuckerung, Gewichtszunahme, Spritzen | — |
Diabetes-Tabletten oder Spritze?
Als Tablette gibt es Metformin, SGLT2-Hemmer, DPP-4-Hemmer, Sulfonylharnstoffe und Glinide — und mit Rybelsus auch einen GLP-1-Rezeptor-Agonisten; wie Rybelsus eingenommen werden muss, erklärt die Seite zu Rybelsus. Die übrigen GLP-1-Rezeptor-Agonisten und Insulin werden gespritzt. Was Semaglutid im Körper bewirkt, erklärt der Ratgeber Semaglutid.
Diabetes-Medikamente und das Gewicht
GLP-1-Rezeptor-Agonisten und SGLT2-Hemmer helfen beim Abnehmen, Metformin und DPP-4-Hemmer verhalten sich neutral, Sulfonylharnstoffe und Insulin können das Gewicht erhöhen. Zum Abnehmen ohne Diabetes sind diese Diabetesmittel nicht zugelassen; für die Gewichtsreduktion gibt es eigene Präparate.
Diabetes-Medikamente ohne Rezept?
Alle hier genannten Medikamente sind verschreibungspflichtig. Bei der Bestellung in unserem Shop wird kein Rezept verlangt — ohne Rezept vom Hausarzt heißt aber nicht ohne ärztlichen Rat, gerade bei Diabetes: Die Behandlung gehört in eine ärztliche Betreuung mit regelmäßiger Kontrolle des HbA1c, der Nierenwerte und aller Medikamente.
