Viagra und seine Anwendungsgebiete

Viagra, auch bekannt unter seinem chemischen Namen Sildenafilcitrat, ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) bei Männern eingesetzt wird. Als PDE-5-Hemmer wirkt es, indem es die Blutgefäße entspannt und so einen erhöhten Blutfluss zum Penis ermöglicht, was das Erreichen und Aufrechterhalten einer Erektion erleichtert. Abgesehen davon wird Viagra aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung auch zur Behandlung der pulmonale arterielle Hypertonie eingesetzt.

Studien, die Viagra mit Hörverlust in Verbindung bringen, und ihre Ergebnisse

Die Forschung hat mögliche Zusammenhänge zwischen der Einnahme von Viagra und Hörverlust aufgezeigt. Mehrere Fallstudien und Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass einige Männer, die Viagra einnehmen, über plötzlichen sensorineuralen Hörverlust (SSHL) berichten. Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass diese Ergebnisse keine direkte Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen Viagra und Hörverlust herstellen, da andere Faktoren zu diesen gemeldeten Fällen von SSHL beitragen könnten. Eine Metaanalyse von Wu et al. (2016) ermittelte für Anwender von PDE-5-Hemmern eine Odds Ratio von 2,3 (95 %-KI 1,5–3,4) für das Auftreten von SSHL, was ungefähr einer Verdopplung des Risikos entspricht.

Die ursprüngliche Warnung der FDA und mögliche Erklärungen für den Hörverlust

Als Reaktion auf die sich abzeichnenden Beweise gab die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 2007 eine FDA-Warnung von 2007 durch PDE-5-Hemmer, einschließlich Viagra, heraus. Es ist immer noch unklar, warum diese Medikamente zu SSHL führen können. Einige Theorien gehen davon aus, dass ein erhöhter Blutfluss zur Cochlea - dem Organ, das für das Gehör verantwortlich ist - Schäden verursachen könnte, während andere vorschlagen, dass diese Medikamente schädliche biochemische Veränderungen in den Hörnerven auslösen könnten.

EMA-Hinweise & europäische Pharmakovigilanz

Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) führt »plötzliche Schwerhörigkeit« in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC) für Sildenafil als Nebenwirkung mit unbekannter Häufigkeit auf. 2019 bestätigte der PRAC das Signal, empfahl jedoch keine zusätzlichen regulatorischen Maßnahmen. Patienten in der EU werden daher aufgefordert, jede plötzliche Hörminderung sofort ihrem Arzt zu melden und über das nationale Meldesystem (z. B. BfArM in Deutschland) weiterzuleiten.

Plötzlicher sensorineuraler Hörverlust (SSHL) und seine Symptome

Plötzliche Schallempfindungsschwerhörigkeit (SSHL), oft auch als plötzliche Taubheit bezeichnet, ist ein rascher Hörverlust, der sofort oder über mehrere Tage hinweg auftreten kann. In der Allgemeinbevölkerung liegt die Inzidenz von SSHL bei etwa 5–20 Fällen pro 100 000 Personen und Jahr, sodass selbst ein verdoppeltes Risiko in absoluten Zahlen weiterhin selten bleibt. und in der Regel nur ein Ohr betrifft und morgens beim Aufwachen bemerkt wird.

SSHL ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die sofort von einem Arzt behandelt werden muss.

Überblick über PDE-5-Hemmer und ihren Zusammenhang mit Hörverlust

PDE-5-Hemmer wie Viagra, Levitra und Cialis blockieren das PDE-5-Enzym, das die Wirkung von Stickstoffmonoxid verstärkt, einer Chemikalie, die die glatten Muskeln entspannt und den Blutfluss erhöht. Obwohl diese Medikamente in erster Linie zur Behandlung von ED eingesetzt werden, wurden sie mit einem potenziellen Risiko für SSHL in Verbindung gebracht. Um den genauen Mechanismus hinter diesem Zusammenhang zu verstehen, sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich.

Bekannte Risikomodifikatoren für einen plötzlichen Hörverlust sind:

• Alter über 50 Jahre
• Kardiovaskuläre Vorerkrankungen (z. B. Hypertonie, Diabetes)
• Rauchen
• Akute oder chronische Lärmbelastung
• Einnahme weiterer ototoxischer Arzneimittel

Aktuelle Forschungslücken und Bedarf an weiteren Studien

Obwohl ein Zusammenhang zwischen Viagra und Hörverlust vermutet wurde, fehlt es derzeit an endgültigen Beweisen. Viele der bisher durchgeführten Studien sind Beobachtungsstudien oder beruhen auf Selbstauskünften, die nicht ausreichen, um einen kausalen Zusammenhang herzustellen. Strengere, kontrollierte Studien sind erforderlich, um endgültig festzustellen, ob PDE-5-Hemmer Hörverlust verursachen oder ob die beobachteten Zusammenhänge auf andere Faktoren oder Komorbiditäten zurückzuführen sind.

Tinnitus als Nebenwirkung von Viagra

Tinnitus, der durch ein konstantes oder intermittierendes Klingeln oder Summen in den Ohren gekennzeichnet ist, wurde als mögliche Nebenwirkung der Einnahme von Viagra berichtet. Dieser Zustand, der häufig mit SSHL einhergeht, kann sehr belastend sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Angesichts des möglichen Zusammenhangs zwischen PDE-5-Hemmern und Tinnitus sollten Personen, die diese Medikamente einnehmen, auf Veränderungen ihres Hörvermögens achten.

Bedeutung einer kontinuierlichen Überwachung und Meldung möglicher Nebenwirkungen

Die kontinuierliche Überwachung und Meldung potenzieller Nebenwirkungen von Arzneimitteln wie Viagra sind für das Verständnis ihres Sicherheitsprofils unerlässlich. Patienten und Gesundheitsdienstleister sollten jede plötzliche Veränderung des Hörvermögens unverzüglich den zuständigen Behörden melden. Diese Informationen können dazu beitragen, künftige Forschungen zu unterstützen, klinische Entscheidungen zu treffen und die sichere Verwendung dieser Medikamente zu gewährleisten.

Vergleich mit anderen Medikamenten, die Gehörverlust verursachen (Aspirin, NSAIDs)

Neben Viagra wurden auch mehrere andere Medikamente mit Hörverlust in Verbindung gebracht. So wurden beispielsweise hohe Dosen von Aspirin und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) mit vorübergehendem Hörverlust in Verbindung gebracht. Die Mechanismen, die diesen Zusammenhängen zugrunde liegen, unterscheiden sich jedoch von dem vermuteten Zusammenhang zwischen PDE-5-Hemmern und Hörverlust.

Empfehlungen für Personen mit plötzlichem Hörverlust oder Tinnitus nach der Einnahme von Viagra oder anderen PDE-5-Hemmern

Erste Hilfe in den ersten 24 Stunden nach Hörverlust oder starkem Tinnitus:

1. Viagra bzw. den eingenommenen PDE-5-Hemmer sofort absetzen.
2. Unverzüglich (idealerweise innerhalb von 48 h) einen HNO-Notdienst oder die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen.
3. Ein aktuelles Audiogramm anfertigen lassen und eine frühzeitige hochdosierte Kortisontherapie besprechen.
4. Alle eingenommenen Medikamente dem behandelnden Arzt nennen.
5. Die Nebenwirkung über das nationale Pharmakovigilanz-Portal melden.

Ob das Absetzen des Medikaments den Hörverlust rückgängig machen kann, lässt sich nicht sicher vorhersagen; die Entscheidung sollte immer in Absprache mit einem Facharzt getroffen werden.

Als Antwort auf häufig gestellte Fragen kann die empfohlene Dosierung für Viagra variieren, aber im Allgemeinen wird mit 50 mg begonnen. Zu den schlimmsten Wirkungen von Viagra können Sehstörungen, Priapismus (eine schmerzhafte, verlängerte Erektion) und, wie bereits erwähnt, ein möglicher Hörverlust gehören. Andere Nebenwirkungen von Viagra reichen von leichteren wie Kopfschmerzen, Hitzewallungen und Verdauungsstörungen bis hin zu ernsteren wie Brustschmerzen und unregelmäßigem Herzschlag. Viagra kann zwar Ihre Ohren schädigen, aber nicht alle Medikamente führen zu dauerhaftem Hörverlust; dies hängt weitgehend von der Art des Medikaments, der Dosierung, der Dauer der Einnahme und der individuellen Anfälligkeit ab.

FAQ: Häufige Fragen zu Viagra & Hörverlust

Wie häufig ist SSHL in der Allgemeinbevölkerung im Vergleich zu Viagra-Anwendern?

SSHL tritt allgemein bei etwa 5–20 Fällen pro 100 000 Personen jährlich auf. Eine Metaanalyse zeigt für PDE-5-Nutzer ein ungefähr zweifach erhöhtes Risiko, also ca. 10–40 Fälle pro 100 000.

Sollte ich Viagra dauerhaft absetzen, wenn ich Hörprobleme hatte?

Nach einer bestätigten ototoxischen Reaktion wird meist empfohlen, das Mittel dauerhaft abzusetzen und alternative Therapien (z. B. Alprostadil) zu erwägen. Die endgültige Entscheidung sollte jedoch mit dem behandelnden Arzt getroffen werden.

Gibt es sichere Alternativen?

Lokale Optionen wie Alprostadil-Injektionen oder Vakuumpumpen sind bisher nicht mit SSHL in Verbindung gebracht worden und können als Alternativen dienen.