Telmisartan und erektile Dysfunktion: Ein Überblick

Telmisartan, ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), wird hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) verschrieben und steht häufig im Fokus, wenn es um Fragen der Potenz und erektilen Dysfunktion geht. Unkontrollierter Bluthochdruck kann die Belastung des Herzens und der Blutgefäße erheblich steigern und zu verschiedenen kardiovaskulären Risiken führen. Vor allem die erektile Dysfunktion (ED) wurde aufgrund der Entwicklung einer endothelialen Dysfunktion mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren gemeinsamen Risikofaktoren, einschließlich Bluthochdruck, in Verbindung gebracht.

Wie beeinflussen Angiotensin-II-Blocker (ARBs) die Potenz?

ARB, einschließlich Telmisartan, sind aufgrund ihrer potenziellen Auswirkungen auf die Sexualfunktion Gegenstand des Forschungsinteresses gewesen. Während randomisierte Studie von Fogari et al. (2001), ist die Beweislage hinsichtlich ihrer spezifischen Auswirkungen auf die erektile Funktion nicht eindeutig. Beispielsweise zeigte eine randomisierte Studie von Fogari et al. (2001) mit 82 Männern, dass Losartan nach 12 Wochen die sexuelle Zufriedenheit und den IIEF-Gesamtwert signifikant verbesserte. Aus den ONTARGET- und TRANSCEND-Daten (>30 000 Teilnehmer) geht zudem hervor, dass Telmisartan keine Häufung sexueller Nebenwirkungen aufweist.[1][2]

Mechanismus: Warum Blutdruck und Erektion zusammenhängen

Eine Erektion erfordert eine ausreichende Gefäßweitstellung im Penis, die maßgeblich durch Stickstoffmonoxid (NO) vermittelt wird. Dauerhaft erhöhter Blutdruck schädigt das Endothel, mindert die NO-Freisetzung und steigert den Gefäßwiderstand. ARBs blockieren die Wirkung von Angiotensin II, verbessern dadurch die Endothelfunktion und können so den penilen Blutfluss positiv beeinflussen.

Telmisartan im Vergleich zu anderen Blutdruckmedikamenten

Die vergleichende Wirksamkeit von Telmisartan und anderen ARB wie Losartan bei der Behandlung von Bluthochdruck, ohne dass dies zu erektiler Dysfunktion führt, wurde in mehreren Studien untersucht. Die Evidenz ist jedoch heterogen: Einzelne RCTs berichten von leichten Verbesserungen, während eine Metaanalyse von Baumhäkel & Böhm (2011) keinen konsistenten Klasseneffekt feststellen konnte.[3] Systematische Übersicht zum Einfluss von ARB auf die Erektion

Häufigkeit erektiler Dysfunktion unter Telmisartan

Daten aus den Großstudien ONTARGET und TRANSCEND zeigen, dass unter Telmisartan bei weniger als 1 % der Teilnehmenden sexuelle Dysfunktionen berichtet wurden – eine Rate, die mit Placebo bzw. Ramipril vergleichbar ist. Dies deckt sich mit der allgemeineren Beobachtung, dass ARB im Allgemeinen wahrscheinlich keine Erektionsprobleme verursachen und in einigen Fällen die sexuelle Funktion verbessern können. Dennoch ist es wichtig, sich bewusst zu machen, dass die Reaktionen auf die Medikamente individuell unterschiedlich ausfallen können, und dass Nebenwirkungen wie vermindertes Interesse am Geschlechtsverkehr oder Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten, zwar nicht häufig berichtet werden, aber in einer Minderheit der Fälle auftreten können.

Behandlung von erektiler Dysfunktion und Bluthochdruck

Die Kontrolle des Bluthochdrucks ist für die allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit von entscheidender Bedeutung und kann indirekt die Erektionsfähigkeit beeinflussen.

Meta-Analyse von Baumhäkel & Böhm (2011).

• Thiaziddiuretika – erhöhtes ED-Risiko
• β-Blocker (v. a. ältere Generationen) – erhöhtes ED-Risiko
• ACE-Hemmer – neutral
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker – neutral bis potenziell günstig
• Kalziumantagonisten – neutral

Ein gesunder Lebensstil und die Einhaltung der verordneten Medikamente können die Blutdruckkontrolle und damit auch die Erektionsfähigkeit erheblich verbessern. Es sei darauf hinzuweisen, dass Erektionsprobleme auf Bluthochdruck und zugrundeliegende Gefäßprobleme hinweisen können.

Häufige Fragen (FAQ)

Verursacht Telmisartan Impotenz?

Aktuelle Studiendaten zeigen kein erhöhtes Risiko für erektile Dysfunktion unter Telmisartan. Bei weniger als 1 % der Patienten wurden sexuelle Nebenwirkungen gemeldet.

Kann ich mein Blutdruckmedikament wechseln, wenn ich ED bekomme?

Ein Wechsel ist möglich, sollte aber immer ärztlich begleitet werden. Häufig genügt es, auf einen ARB oder ACE-Hemmer umzusteigen, um die Potenz zu verbessern.

Hilft eine Änderung des Einnahmezeitpunkts?

Bei manchen Betroffenen bessern sich Nebenwirkungen, wenn das Medikament abends eingenommen wird. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie den Einnahmezeitpunkt verändern.

Schlussfolgerung

In Anbetracht der vorliegenden Erkenntnisse stellen Telmisartan und andere ARB eine Behandlungsoption für Bluthochdruck dar, die ein relativ geringes Risiko für die Entstehung von Erektionsstörungen birgt. Ihre Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck – einem kritischen Faktor für die kardiovaskuläre Gesundheit und die erektile Funktion – unterstreicht die Bedeutung einer individuellen medizinischen Beratung. Personen, die über ED und Bluthochdruckbehandlung besorgt sind, sollten sich an medizinisches Fachpersonal wenden, um die Therapie auf ihre spezifischen Bedürfnisse zuzuschneiden und dabei sowohl ihre kardiovaskuläre Gesundheit als auch ihre sexuelle Funktion zu berücksichtigen.