Verursacht Lorazepam eine erektile Dysfunktion?

Verständnis der erektilen Dysfunktion (ED)

Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige Erkrankung, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine für die sexuelle Aktivität ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Sie kann durch verschiedene Faktoren hervorgerufen werden, einschließlich hormoneller Ungleichgewichte, kardiovaskulärer Erkrankungen, psychologischer Probleme und Nebenwirkungen von Medikamenten. Benzodiazepine werden mit sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht

Lorazepam und seine Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit

Lorazepam gehört zur Klasse der Benzodiazepine (BZD), zu der auch Diazepam, Alprazolam und Clonazepam gehören. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Anfallsleiden eingesetzt. Untersuchungen haben gezeigt, dass Benzodiazepine sexuelle Funktionsstörungen verursachen

Wie häufig ist ED unter Lorazepam?

Ungefähr 2–8 % der männlichen Lorazepam-Anwender berichten laut Pharmakovigilanz-Datenbanken über erektile Dysfunktion oder Libidoverlust.

Mechanismus der Lorazepam-induzierten ED

Benzodiazepine, zu denen auch Lorazepam gehört, wirken, indem sie die Funktion der GABA-A-Rezeptoren im zentralen Nervensystem verstärken. Dieser Mechanismus hat eine beruhigende und sedierende Wirkung, kann aber auch die Sexualfunktion unterdrücken. Diese Medikamente können die Neurotransmission im Zusammenhang mit Erregung und Erektion beeinträchtigen. Außerdem können sie zu einer Unterdrückung des zentralen Nervensystems führen, was den Blutfluss verringern und die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen kann.^{[EMA Lorazepam SmPC 2023]}

Einige Studien haben Fälle von Veränderungen im Sexualverhalten nach der Einnahme von Lorazepam dokumentiert. Während sich die meisten Untersuchungen auf sexuelle Funktionsstörungen konzentrieren, gab es mindestens einen dokumentierten Fall von gesteigertem sexuellen Verlangen nach der Einnahme von Lorazepam. Solche Fälle scheinen jedoch selten zu sein und können von individuellen physiologischen Reaktionen abhängen.

Der Zusammenhang zwischen Lorazepam und ischämischer Herzkrankheit

Die Evidenzlage zum Zusammenhang zwischen Benzodiazepinen und einer ischämischen Herzkrankheit ist heterogen. Größere Kohortenanalysen fanden nach Adjustierung für Angstschwere und Begleiterkrankungen kein signifikant erhöhtes Risiko [EMA Lorazepam SmPC 2023]. Ein direkter kausaler Nachweis steht somit aus. Dennoch kann jede Herz-Kreislauf-Erkrankung die penile Durchblutung beeinträchtigen und damit bestehende Erektionsprobleme verstärken.

Risikofaktoren und Schweregrad der sexuellen Funktionsstörung bei Lorazepam

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine sexuelle Funktionsstörung aufgrund von Lorazepam auftritt, ist von Person zu Person unterschiedlich.

Während einige Personen keine spürbaren Nebenwirkungen erfahren, können andere unter ED, verminderter Libido und anderen sexuellen Beeinträchtigungen leiden:

• Dosierung: Höhere Dosen von Lorazepam führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Nebenwirkungen, einschließlich ED.
• Dauer der Anwendung: Bei langfristiger Einnahme erhöht sich das Risiko einer Kumulation von Nebenwirkungen.
• Kombination mit anderen Medikamenten: Wenn Lorazepam zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen wird, von denen bekannt ist, dass sie sexuelle Funktionsstörungen verursachen (z. B. SSRIs, SNRIs und trizyklische Antidepressiva), kann dies die ED weiter verschlimmern.
• Grundlegende Gesundheitszustände: Vorbestehende Probleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Angststörungen können zur Schwere der sexuellen Funktionsstörung beitragen.

Umgang mit ED während der Einnahme von Lorazepam

Wenn sich während der Einnahme von Lorazepam eine ED entwickelt, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen. Abhängig von der Schwere der Symptome können folgende Lösungen in Frage kommen:

• Anpassungen der Medikation: Herabsetzung der Dosis oder Umstellung auf ein anderes Medikament mit weniger sexuellen Nebenwirkungen.
• Änderungen der Lebensweise: Regelmäßige körperliche Betätigung, eine ausgewogene Ernährung und Stressbewältigungstechniken können die Erektionsfähigkeit verbessern.
• Zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten: In einigen Fällen können Ärzte Medikamente wie Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) verschreiben, um ED-Symptomen entgegenzuwirken.
• Ausschleichen unter ärztlicher Aufsicht: Ein langsames, stufenweises Reduzieren (Tapering) über mehrere Wochen kann Entzugssymptome minimieren und die Sexualfunktion oft verbessern.

Wann sollte ich ärztliche Hilfe suchen?

Suchen Sie unverzüglich ärztliche Hilfe, wenn Sie unter anhaltender erektiler Dysfunktion von mehr als acht Wochen Dauer, schmerzhaften Erektionen (Priapismus), rascher Zunahme weiterer sexueller Nebenwirkungen oder Brustschmerzen während der Sexualität leiden. Diese Symptome können auf schwerwiegende Grunderkrankungen oder unerwünschte Arzneimittelreaktionen hinweisen.

Auch bei milderen Beschwerden lohnt ein frühzeitiges Gespräch, wenn die Sexualfunktion Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt oder Sie einen Absetz- bzw. Umstellungswunsch haben.

Alternativen zu Lorazepam bei Angststörungen

Als kurz- oder langfristige Alternative kommen Buspiron, ausgewählte SSRI/SNRI, Hydroxyzin oder eine kognitive Verhaltenstherapie infrage. Buspiron zeigt in Studien keine klinisch relevante Beeinträchtigung der Erektion. Bei starker akuter Angst kann vorübergehend Hydroxyzin oder Pregabalin erwogen werden. Besprechen Sie Vor- und Nachteile stets mit Ihrem Arzt.

Abschließende Überlegungen zu Lorazepam und ED

Lorazepam wird mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht, insbesondere in hohen Dosen oder bei längerem Gebrauch. Der Mechanismus umfasst seine Wirkung auf GABA-A-Rezeptoren, die Unterdrückung des zentralen Nervensystems und mögliche kardiovaskuläre Auswirkungen. Nicht jeder, der Lorazepam einnimmt, leidet an ED, aber diejenigen, bei denen dies der Fall ist, sollten ihre Symptome mit einem medizinischen Betreuer besprechen, um mögliche Alternativen oder Anpassungen ihrer Behandlung zu erkunden.