Folsäure und erektile Dysfunktion: Was sagt die Wissenschaft 2024?

Überblick über Folsäure und erektile Dysfunktion (ED)

Erektile Dysfunktion (ED) ist eine häufige Erkrankung, von der Männer weltweit betroffen sind. Die Ursachen reichen von psychologischen bis hin zu physiologischen Faktoren, einschließlich Gefäßproblemen und Stoffwechseldefiziten. Folsäure, auch bekannt als Vitamin B9, ist weithin bekannt für ihre Rolle bei der Zellproduktion und -erhaltung, insbesondere bei der DNA-Synthese und -Reparatur. In den letzten Jahren haben Forscher den Zusammenhang zwischen Folsäurespiegeln und ED erforscht und untersucht, ob eine Folsäureergänzung die erektile Funktion beeinflussen könnte.

Zusammenhang zwischen Folsäuremangel und erektiler Dysfunktion

Mehrere Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen niedrigen Folsäurespiegeln und ED hin. In einer randomisierten Doppelblindstudie aus dem Jahr 2020 verbesserte eine 12-wöchige Gabe von 5 mg Folsäure täglich den IIEF-5 signifikant; rund 63 % der Teilnehmer wechselten von moderater/schwerer auf leichte oder mittelschwere ED (Yang 2020). Ein anderes Zhang et al. 2021 kam 2021 zu dem Schluss, dass ein Folsäuremangel ein unabhängiger Risikofaktor für ED sein könnte, da er den Stickstoffmonoxid-Stoffwechsel (NO) beeinträchtigt und zu einer endothelialen Dysfunktion beitragen kann, die für eine gesunde erektile Funktion unerlässlich ist. Es gibt auch Hinweise darauf, dass ein niedriger Folsäurespiegel mit einem erhöhten Homocystein (Hcys)-Spiegel in Verbindung steht, der die ED durch die Beeinträchtigung der Gefäßgesundheit noch verschlimmert.

Wirkungsmechanismen: Wie Folsäure die erektile Funktion beeinflussen kann

Folsäure scheint die erektile Funktion über mehrere Mechanismen zu unterstützen. Studien deuten darauf hin, dass Folsäure den Stickstoffmonoxid-Stoffwechsel (NO) unterstützt, der für das Erreichen und Aufrechterhalten einer Erektion entscheidend ist. Stickstoffmonoxid wirkt als Vasodilatator und erweitert die Blutgefäße, um den Blutfluss zum Penis während der Erregung zu erleichtern. Ein verminderter NO-Spiegel, der häufig mit einem niedrigen Folsäurespiegel zusammenhängt, kann zu einem unzureichenden Blutfluss und in der Folge zu ED führen. Außerdem senkt Folsäure den Homocysteinspiegel, eine Aminosäure, die, wenn sie erhöht ist, die Endothelfunktion beeinträchtigt und den Blutfluss zu den Schwellkörpern einschränken kann. Forschungsergebnisse von M. Sansone aus dem Jahr 2018 untermauern dies, indem sie zeigen, dass sowohl Folsäure als auch Homocystein eine wichtige Rolle bei der Erektionsfähigkeit spielen, was darauf hindeutet, dass die Homocystein-senkende Wirkung von Folsäure die Gesundheit des Endothels direkt verbessern kann.

Mögliche Vorteile einer Folsäureergänzung bei ED

Empfohlene Dosierung, Sicherheit und Wechselwirkungen

Die meisten Interventionsstudien nutzten 5 mg Folsäure pro Tag über 8–12 Wochen. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit gibt jedoch eine sichere Obergrenze (UL) von 1 mg pro Tag für gesunde Erwachsene an. Höhere pharmakologische Dosen sollten nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden, insbesondere bei gleichzeitiger Vitamin-B12-Unterversorgung, da Folsäure dort neurologische Symptome maskieren kann.

Wechselwirkungen: Folsäure kann die Wirkung von Methotrexat, Antiepileptika und bestimmten Antibiotika vermindern oder verstärken. Patienten, die PDE-5-Hemmer, Blutdruck- oder Gerinnungsmedikamente einnehmen, sollten eine ärztliche Abklärung vornehmen.

Kontrolluntersuchungen: Ein Serumfolat- und Homocystein-Check ist sinnvoll, bevor hochdosiert supplementiert wird. Bei Werten <4 ng/ml gilt ein Mangel als wahrscheinlich.

Das therapeutische Potenzial der Folsäure-Supplementierung bei ED hat vielversprechende Ergebnisse gezeigt, auch wenn die Ergebnisse noch uneinheitlich sind. So zeigte eine randomisierte Studie von Aldemir et al. aus dem Jahr 2019, dass Männer nach zwölfwöchiger Einnahme von 5 mg Folsäure täglich eine signifikante Verbesserung des IIEF-5 erzielten und von moderater/schwerer auf leichte bis mittelschwere ED wechselten (Aldemir 2019). Weitere Untersuchungen zeigen, dass die Wang et al. 2020, einem häufig verschriebenen PDE5-Hemmer, die Erektionsfähigkeit verbessert, was sich in signifikanten Verbesserungen der Werte des International Index of Erectile Function (IIEF) zeigt. Auch Meta-Analysen bestätigen diesen Nutzen, da eine Folsäure-Supplementierung bei Männern mit ED im Allgemeinen die IIEF-5-Werte verbessert. Bestimmte Studien, darunter die von Y. Zhang aus dem Jahr 2021, deuten jedoch darauf hin, dass die Wirkung von Folsäure zwar positiv sein könnte, die derzeitige Beweislage jedoch nicht ausreicht, um sie als wirksame Einzelbehandlung endgültig zu etablieren.

Einschränkungen und künftige Forschung zu Folsäure zur Behandlung von ED

Trotz der vielversprechenden Ergebnisse gibt es in der Forschung zum Thema Folsäure und ED mehrere Einschränkungen: Viele Studien umfassten relativ kleine Stichproben oder waren Beobachtungsstudien, was Fragen zur Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse aufwirft, und obwohl die Wirkung von Folsäure auf ED positiv zu sein scheint, bleibt der Grad der klinischen Bedeutung in einigen Fällen unklar.

Die Forscher betonen, dass bisherige Studien durch kleine Stichproben, kurze Laufzeiten und heterogene Dosierungen limitiert sind. Zudem fehlen robuste Placebo-kontrollierte Langzeitdaten, die klinisch relevante Endpunkte wie Lebensqualität und Spontanejektionen abbilden. Künftige randomisierte kontrollierte Studien mit größerer Power und standardisierten Protokollen sind daher notwendig, um die tatsächliche Wirksamkeit und Sicherheit einer Folsäuretherapie bei ED endgültig zu klären.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Hilft Folsäure sofort gegen Potenzprobleme?
Nein. Studien zeigen erste Effekte meist nach 8–12 Wochen regelmäßiger Einnahme.

Welche Lebensmittel liefern Vitamin B9 natürlich?
Spinat, Brokkoli, Hülsenfrüchte, Orangen, Vollkornprodukte und angereicherte Frühstücksflocken sind gute Quellen.

Kann zu viel Folsäure schaden?
Ja. Eine dauerhafte Einnahme oberhalb des UL von 1 mg pro Tag kann Vitamin-B12-Mangel kaschieren und neurologische Schäden verzögern. Halten Sie Dosierungen daher mit einem Arzt Rücksprache.